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5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”：同是“地贫”者就必须分手或引产吗？

地贫基因携带者夫妇陈芳（化名）和杨刚（化名）的故事或许可以提供一个答案。

一

查出地贫后还能生出健康宝宝吗？

去年10月，陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝，一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸，她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年，两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时，在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失（--SEA/aa）的“地贫患者”，生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫，究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢？他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚，不加干预地自然怀孕，则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者，1/2机率为α地中海贫血携带者，1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血，在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中，红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”，“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了，那么“运输队”功能也会出现障碍，导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家，而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕？因为地贫是会遗传的，以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时，将出现α地中海贫血症；当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时，将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前，地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说，地贫基因携带者无需特殊治疗，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说，长期输血和除铁治疗费用高，一般家庭承担不起，且可能重度地贫儿寿命并不长；再者，造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法，人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来，地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率，但治疗费用昂贵，移植后并发症多，有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

二

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢？

因为夫妻都是地贫基因携带者，生育健康宝宝几率较小，钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术（PGT，俗称“第三代试管婴儿技术”）来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测，筛选出健康的胚胎进行移植，像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

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经过精心的诊治，借助“第三代试管婴儿技术”，地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植，于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运，钱卫平介绍，自己曾经接诊过的36岁李阳（化名）则没有那么幸运。

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她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者，因为没有提前发现问题，未做周全的生育规划。2016年，在二胎自然怀孕中，经羊水穿刺显示，女方怀上了重度地贫儿，经历痛苦的决定，最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月，经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术，选择正常胚胎进行移植，并成功怀孕。

近期，李阳通过孕中期羊水检测显示，胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因，目前持续妊娠中。

三

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发，其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现，广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%，即六个人中就有一个是地贫儿，重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此，在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预，即三级预防策略，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍，地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查，及早发现夫妇双方地贫基因携带状况，针对性制订孕育计划，预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇，则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询，通过对胎儿染色体进行核型分析，明确胎儿地贫基因类型，避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查，促进确诊地贫患儿早诊早治。

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高风险的夫妇可以选择自然怀孕，怀孕后务必做好胎儿产前诊断，明确胎儿是否为重型地贫儿，也可以选择胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿手术）。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇，同型地贫携带者的夫妇，αβ复合型地贫携带者的夫妇，以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断，生育健康的宝宝。”

据悉，北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院，其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）的资质准入以来，已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝，并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午，北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院，在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动，通过线下义诊和线上直播等形式，就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【来源：南方PLUS】

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amh高于9，还被确诊是多囊卵巢综合症是会影响到卵泡质量的。amh值是可以预测卵泡数量的，一般情况下，amh正常值范围为2-6.8ng/ml之间，如果amh高于9，说明女性卵巢中有多个卵泡在同时生长，很有可能是多囊卵巢综合症，而被确诊为多囊卵巢综合症的情况，就说明女性卵巢两侧都有12个以上的卵泡在同时生长，但最终是不会成熟的，也就不能自然排卵，这种情况是会影响到卵泡的质量的。

当然，对于多囊卵巢综合征的女性，并不是所有的卵子质量都差。有些多囊患者还可能周期性的排出正常成熟卵子，只是排出成熟卵子的时间间隔比较长，可能是在一个半月，甚至是更长的时间。但有的可能会因为雄激素的增高导致出现排卵异常，导致卵泡质量下降。下面是关于amh值高的影响：

1.一般amh过高，就可能出现多囊的情况，而多囊卵巢的患者由于体内的内分泌的异常，会导致患者不排卵或排卵异常，同时也就容易导致卵泡质量变差；

2.amh值不是越高越好，如果amh值过高，可能出现多囊卵巢综合症，而多囊患者一般比较肥胖，不进行治疗是会影响试管的成功几率的；

3.amh水平高，在试管婴儿治疗中使用药物促排，更容易引发卵巢过度刺激综合征，从而影响生育能力及身体健康。

杭州人，因为很爱我老公所以跟随他来了兴化工作，今年刚怀上的孩子，现在宝宝已经快三个月大了，我们也该去医院建卡了，当时咨询了一下医生，医生说我们需要先去社区建小卡，拿到小卡才能到医院建大卡。因为我是外地的，户口还没有过来，所以在建卡的时候，貌似是需要额外再提供一些资料的，所以问问大家兴化社区怀孕建卡需要哪些资料？

兴化社区怀孕建卡是需要携带双方身份证、户口本、结婚证、准生证以及近期的b超检查单。如果是外地孕妇需要注意办理准生证的时间，因为准生证是需要到户籍所在地进行办理的，所以一定要提前办理。再有就是还需要办理临时居住证，这个只需要到住所所在社区，填表进行办理即可。兴化每个社区对怀孕建卡的要求可能存在差异，建议提前打电话进行询问以免往返折腾。

社区建卡，俗称建小卡。有些社区是需要你带着医院的建档检查资料去办理，也有的是社区医院就有检查的条件，不需要去医院单独检查，这些都要详细询问当地的社区，各地的要求是不一样的。下面就给大家介绍一下在兴化社区建卡都需要准备的资料：

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1.结婚证：首先要得就是结婚证，这个是证明的材料，必须要带过去，医生会根据这个信息录入；

2.户口本、身份证：这个是和结婚证相辅的材料，医生会根据你户口本的地址来登记信息，然后归类归档；

3.准生证：按照政策规定，准生证办理可以随父亲或母亲的户籍所在地，但实际办理过程中，可能要详细咨询当地的计划生育管理部门，以免浪费时间；

4.检查怀孕的材料：也就是检查出怀孕的证明，可以带着验血单、B超单，医生会根据你的B超单来判断孩子的周数，继而算出预产期。

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