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胎儿确诊为重型地贫一定要终止妊娠。地贫属于容易预防很难根治的遗传性疾病，轻型的地贫往往不需要终止妊娠，轻型地贫患儿和正常婴儿几乎无异但是需要平时注意一下饮食营养均衡，如果胎儿确诊为重型地贫必须要终止妊娠。

重症患儿需要进行造血干细胞移植胎儿就必须长期依靠输血并终身服用除铁挤维持生命，即使如此胎儿的存活率依然不高，随着年龄的增长身体的发育，胎儿的地贫症状会越来越严重，铁长期的沉积在肝脾等器官最终引起器官衰竭导致死亡。所以在结婚之前一定要了解自己家族的遗传病，产前做好筛查，如果胎儿确诊为重型地贫一定要终止妊娠。

九月份备孕去做地筛医生说是怀疑是地贫，进一步检查抽血基因测序然后检查结果HbA是95.2，HbA2是2.6，HbF1.9先请问一下姐妹们这个有可能是地贫吗？下周就会出结果了，已经怀孕一个月了需要终止妊娠吗？

网友洛丽塔

生育顾问

轻度地贫是可以放心的怀孕的，生的孩子有一半的几率都是健康的或者是轻度地贫，轻度地贫对胎儿后期的发育和生活是没有什么影响的，只要在孕期做好检查就好了，避免是先天携带重度地贫，轻度地贫可以不终止妊娠。

如果是地贫要怀孕的话一定要做好检查哦，我有个朋友的女儿就是地贫，现在每个月都要去医院输血，而且每天都要吃除铁药，除了经济上的负担还有精神上的压力，稍微一停药就有可能有生命危险。

网友lucas

你这个各项数据都有点偏高，患轻度地贫的概率有一点高哦，你可以查一下你们家族里面有没有人是地贫，如果有你这个情况大概率就是地贫，不是普通的缺铁性贫血。

网友锐萌萌

导语：

在

古代

上海世纪助孕是不是正规的

，医学上有这么一种说法，“

鬼胎

”、“伪胎”。其实所谓的“鬼胎”、“伪胎”也就是现代医学上的“葡萄胎”。

葡

萄胎之所以被称为葡萄胎，是因为患者的终末绒毛由于妊娠后的胎盘绒毛滋养细胞异常增生，而变成了水泡，并且水泡相连极像葡萄。

01

掌握中医与西医的病因病理，更好的了解葡萄胎，帮助诊断

（

一）中医病因病机

本病病因病机为血瘀胞宫。

主要

发病机

理

多由先天

禀赋异常

，或者身体虚弱、情绪异常低落、

湿气浊气

凝滞体内致冲任失调，或者怀孕后生病感染病毒，损伤胚胎元气，导致精血虽然凝结但是最终不成形，化为

瘀血，

留滞胞宫，遂为鬼胎。

1、气血虚弱　

向来身体虚弱，气血双亏，

怀孕

之后营养不足进一步加重气血亏损，

冲任、

胞宫壅瘀，便会导致“鬼胎”。

2、气滞血瘀　

向来性格内向，心情抑郁，怀孕之后心情

依旧低落，

肝郁气滞，血与气结，疏通不畅，

体内瘀血

全部传入胚胎中，最后成为“鬼胎”。

3、寒湿郁结　

孕妇长年居住在

湿气重

的地方，或者素来喜好

冷饮冷食

，寒湿气冲任，

气血滞

留于胚胎中，导致“鬼胎”病发。

4、痰浊凝滞　

孕妇一直身体肥胖，或者喜好食用

高油脂食物

，或着脾胃虚弱，

运输能力较弱

，湿气聚成痰，

痰浊

内停淤积于胚胎中，引发鬼胎。

（二）西医病因病理

1、病因

葡萄胎的确切病因迄今不清楚。根据

临床经验

可以知道，年龄是发病因素之一，高龄孕妇的发病

概率极高，

是年轻孕妇的10倍。近年通过细胞遗传学的

研究发现

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，葡萄胎的发生与卵子或精子的异常

受精有关

。

2、病理

（1）组织学特点

①滋养细胞

增生程

度

不同。

②绒毛间质水肿，

体

积增大。

（2）患者发生卵巢黄素化囊肿的概率为为

五成，

它的发生是由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛促性

腺激素

，刺激卵巢卵泡内膜细胞

发黄而导致

的。

02

了解葡萄胎临床表现，认识它的症状和体征，帮助诊断

1、症状

①阴道流血

大多数的患者表现为不规则

阴道流血

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，有时可伴见葡萄样

水泡状

组织排出。

②下腹痛

由于葡萄胎增长迅速，

子宫急速膨大

，便会导致下腹胀痛。

③子宫异常增大变软

由于绒毛水肿及

宫腔积血

，葡萄胎患者的子宫大小有异于正常的

妊娠月份

。

④妊娠呕吐及妊高征征象

患者患有葡萄胎时，妊娠呕吐的症状便会

提

早发生

，且持续时间长，持续时间越长，葡萄糖

越严重

。少数患者孕24周前出现高血压、

蛋白尿

、水肿等妊高征征象，子宫增大迅速者尤易发生。

⑤甲状腺功能亢进现象

极少部分的葡萄胎患者会出现轻度的

甲亢现象

。

⑥贫血与感染

多因

反复出血

或突然大出血而致不同程度的

贫血

。可因急性大失血而发生

休克

。患者可因阴道出血、

宫颈口开放、

贫血等致抵抗力降低，细菌从

阴道上行

侵袭造成内生殖器官感染，甚至全身感染。

2、体征

①子宫大小与停经月份不相符，多数大于停经

月份

。质软，听不到胎心或胎动，也摸不到胎体。

②在

双侧附件

处可以摸到卵巢黄素化囊肿。注意检查时不要用力

挤压子宫

，特别是对子宫增长速度快的患者，避免将水泡挤入

血液循环

，引起广泛性肺栓塞，甚至可导致即刻死亡。

部分性葡萄胎拥有

大多数轻程

度

的完全性葡萄胎的症状。因此

子宫大小

几乎与正常大小相同，多无妊高征征象，通常不发生

卵巢黄素化囊肿

。

03

依靠科学的医学检查手段，进一步诊断治疗，提高诊断准确率

1、绒毛膜促性腺激素测定

当患有葡萄胎时，患者的

HCG数量

会因为滋养细胞高度增生而大大提高，导致血清中HCG浓度异常，高出正常水平。葡萄胎时血β-HCG超过

100kIU/L

，且持续不降。若葡萄胎因绒毛退化，

HCG水平

也可能低下，多见于部分性葡萄胎。鉴别

诊断

困难

时，可连续测定HCG或结合

超声检查。

2、超声检查

为目前最常用而又比较准确的诊断方法，应用最多的有

下列

两种:

①B超检查:子宫呈“

落雪状

”影像，是完全性葡萄胎的

典型表现

。部分性葡萄胎在上述影像中还可见胎囊或胎儿。

②超声多普勒探测胎心:正常妊娠最早在孕

6周

时可探测到胎心，孕

12周

后阳性率达

100%

，在葡萄胎则只能探测到子宫血流杂音。

04

根据不同症状，采用不同的治疗方法，更好的进行治疗

1、中医治疗

①气虚虚弱

证候孕后阴道

不规则流血

，经血颜色较淡，且血量稀少，腹部隆起

大小异常

，腹部具有隐隐的阵痛感，精神疲劳，容易感到

乏力

，头晕眼花，时常感到心慌而失眠，面色苍白没有血色;舌淡，

脉细弱

。可用人参当归川芎益母草赤石脂荆芥枳壳

牛膝煎成汤

药，一日三服进行治疗。

②气滞血瘀

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证候孕后阴道不规则流血，经血颜色色成

暗紫色

，并伴有血块，腹部隆起大小异常，并且腹部时常胀痛，按痛难以忍受，脾气暴躁易怒;舌紫黯或有

瘀点

，脉涩或沉弦。可用人参当归

大黄川

牛膝雷丸红花丹皮枳壳厚朴桃仁煎

成

汤药

，一日一服，半月后可见效。

③寒湿郁结

证候孕后阴道不规则流血，

量少

，色紫黯有块，

腹大异常

，小腹冷痛，形寒肢冷;苔白腻，

脉沉紧

。治法散寒除湿，逐水下胎。可用当归肉桂川芎牛膝红花车前子吴茱萸芫花煎药治疗。

2、西医治疗

①吸刮术

采用吸刮术将宫腔的内容物吸出，并且分

多次进行

，根据临床情况分多次进行刮宫。

②子宫切除术

高龄产妇的

发病率

远远高于年轻孕妇，对于

高龄产妇，

吸刮术具有多种高危因素，不宜进行吸刮术，因此，

子宫切除术

较为保险，且危险因素少。

结语：

葡萄胎不仅会剥夺婴儿的生命，更是使人伤心欲绝。

再好的治疗方法，都比不上平日加以预防的效果。要时刻照顾孕妇情绪，

保证孕妇情志舒畅，消除孕妇紧张与忧虑，更好的减少葡萄胎发生的可能。

导语：试管婴儿过程中，B超检查什么时候做？有哪些注意事项？

中医传统医学讲究“望闻问切”四诊法，通过关气色、听声息、询症状和摸脉象的方式进行诊断，而现代医学理念中，B超和验血成为主流的诊断方式。在试管婴儿环节，接触最多的检查就是B超了，那么B超检查的作用是什么？有哪些注意事项？

前几天有个患者在进入周期前很不耐烦的怨道：“B超不是都做了吗？为什么现在还要做？是不是坑钱啊”。还真不是，医生会为了这点B超的钱挨你一顿骂吗。医生对试管婴儿患者的检查项目和目的都是非常明确的，并不会漫无目的的让你频繁检查。试管婴儿环节的B超注意事项，有以下两点：

试管婴儿B超检查什么时候做？

需要进行B超检查的阶段

我们按顺序来梳理一下试管婴儿过程中需要做B超的阶段：

准备阶段：

主要是为了评估是否具备做试管的条件，B超下能监测到左右卵巢内的基础卵泡数量，卵巢大小及形态；同时可以看到子宫内环境，子宫大小、形状、内膜厚度以及是否有子宫性疾病等。总的来说，准备环节就是评估卵巢储备功能和子宫受孕环境。

促排阶段：

此阶段主要是注射促排药后，B超实时监测卵泡的发育情况，根据卵泡的大小、形态和生长速度的数据，确认是否需要调整用药剂量；人工控制性排卵的关键在于准确把握排卵时间，一般B超下大多数卵泡达到18-25mm，呈圆形或椭圆状，即判断为成熟卵泡，可安排取卵时间。

试管婴儿B超检查什么时候做？

胚胎移植阶段：

在憋尿状态下，经腹部B超将胚胎移植管送入宫腔，医生在B超作用下根据子宫形态选择胚胎放置点，并在放置完成后将少量空气和培养液吸出，降低胚胎放置后的移位和脱落可能。对B超影像的观察和诊断更考验医生水平和技术。

确认宫内妊娠阶段：

一般在胚胎植入后14天左右进行抽血验HCG水平，确认胚胎着床与否；在移植后4-5周的时间，第一次B超确认胎心搏动，排出宫外孕，确诊宫内妊娠成功。此阶段结合B超影像结果和HCG血值报告，可准确诊断胚胎早期妊娠状况。

试管婴儿B超检查什么时候做？

B超检查时间有讲究，并非越多越好；检查结果有局限性，不作为临床绝对参考依据

B超检查结果并不是一成不变的，一般三个月有效，超过三个月，建议重新检查以最新检查数据为参考。而且，每次B超检查结果会因为检查时间的不同而改变，尤其是受到生理周期变化影响大的指标，比如基础卵泡和子宫内膜厚度，为了避免它们受到雌孕激素刺激的干扰，必须在经期第2-3天进行检查才具有参考意义。另外，B超检查频率和时间需严格按照医嘱进行，尽量减少不必要的检查安排。B超检查时间有特定性，检查结果也具有一定的局限性，必须辅以其他检查数据指标综合进行诊断。

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