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输卵管积水每天坚持跳绳是有帮助，输卵管积水的患者在平常生活中可以选择跳绳，因为跳绳主要是能够很好的促进身体绒毛的摆动，能够很好的缓解患者体内不适的症状，并且在跳绳的过程中，可以提高患者的自身免疫力，这是利于病情的恢复。但是每天跳一小时绳并不会对输卵管积水的治疗起到决定性作用，跳绳只会起到一定的调养和辅助治疗的作用。

因为输卵管积水主要是人体输卵管的腔内会出现一些水样的液体，主要是由一些炎症因子导致的输卵管发生堵塞，以至于最后形成了输卵管积脓的症状，而在输卵管的脓细胞里被吸收了之后就变成了水样的液体。为了帮助输卵管积水的患者更方便的解决这个问题，有以下几点建议：

1.在平常的生活中建议输卵管患者可以选择性的做一些体育运动，如跳绳、慢跑等，达到增强个人体质以及促进人体新陈代谢的效果；

2.建议积水严重患者选择药物治疗，药物治疗主要是以活血化瘀的中成药成分为主，基本疗程控制在两到三个月；

3.目前治疗的方法一般是手术治疗，手术治疗可以选择腹腔镜下手术治疗。

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一项将于3月26日在北京执行的医保政策引发关注。

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日前，北京市医保局会同市卫生健康委、北京市人力社保局印发了《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》（以下简称《通知》）。值得关注的是，此次引发的《通知》里将宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。

记者注意到，尽管近几年业内时有关于辅助生殖医疗纳入医保的呼声，但始终未有明确落地举措。此次《通知》发布后，北京即成为国内首个将辅助生殖技术纳入医保范畴的城市。

高额支出成隐形门槛

辅助生殖技术是不孕不育症治疗的重要手段。它通常包括人工授精和体外受精—胚胎移植及其衍生技术两大类。其中最常见的治疗方法就是人工授精和试管婴儿技术。

国家统计局数据显示，我国结婚登记女性的年龄占比中，35岁及以上非最佳育龄妇女的占比正逐年增加。

2021年5月，北京大学第三医院院长乔杰曾参与发布了一项妇幼卫生相关的报告——《柳叶刀中国妇幼健康特邀重大报告》（以下简《报告》）。接受媒体采访时，乔杰指出，中国2015年底放开实施“二孩”政策，但生育意愿未如预期有增长。

她介绍，2007—2020年间，我国不孕发病率已从12%升至18%。这意味着，每6对育龄夫妻中就有一对夫妇面临生育困扰，而这类群体中部分的家庭生育意愿则需要通过辅助生殖技术来实现。

△ 工作人员准备提取试管婴儿的DNA。

上述《报告》中提及，截至2017年，中国辅助生殖技术总周期数已经超过100万，出生婴儿数超过30万。

然而要通过辅助生殖技术来实现生育并非一件容易的事。“不孕症治疗是个复杂的过程。”北京大学人民医院生殖医学暨计划生育科主任医师鹿群向《中国报道》记者指出，“试管婴儿”单次胚胎移植成功率仅为40%到50%左右，部分患者需二次胚胎移植甚至更多次。

重复取卵，也意味着将有高额的花费产生。一位生殖医学相关的从业者告诉记者，正常情况下，包括辅助生殖技术治疗之前的全身检查、促排卵、胚胎培养及移植等项目，一次成功地孕育一个“试管婴儿”的价格为3万元左右。难以确保的成功率和居高不下的治疗费用成了人工辅助生殖的隐形门槛。

鹿群向记者介绍，北京市此次共规范调整了公立医疗机构开展的63项医疗服务价格项目规范调整，其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行统一定价，基本涵盖北京市公立医疗机构常用的辅助生殖的技术项目。

她表示，纳入医保的16项中有2项是宫腔人工授精的项目，1项是二代试管婴儿（卵细胞浆内单精子注射）的项目，3项是三代试管婴儿（植入前胚胎遗传学检测）的项目，其余则为体外受精-胚胎等项目。按照鹿群的估算，在这项政策正式实施后，大约能通过医保为不孕不育症患者节省四分之一至三分之一的治疗费用。

医保能否负担

《中国报道》记者梳理发现，辅助生殖技术纳入医保的呼声从2014年就有提及，但这一呼吁直至2021年才有“回音”：2021年9月，国家医保局在答复十三届全国人大四次会议第5581号建议“不孕不育症辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”时明确表示，诊疗方面，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

这期间“二孩”“三孩”政策相继出台，但出生率仍在持续走低。国家统计局的数据显示，2021年人口出生率为7.52‰，创下近年来新低。

鹿群告诉《中国报道》记者，现阶段把辅助生殖技术项目纳入医保是扭转生育率走低趋势的积极举措之一。在她看来，纳入医保是一个循序渐进的过程，从完全自费到纳入医保报销，这体现了国家对生育支持的大力投入。医保的介入能在一定程度上减轻患者的支出压力，能让更多的不孕夫妇积极尝试人工辅助生殖技术

△ 医生将精子滴入装有卵子的培养皿中后用显微镜监测。

记者查询发现，上海、浙江等地都曾有过提供辅助生殖经济支持的探索，但始终未将这一“非基本医疗”纳入医保的动作。

北京大学社会学系教授陆杰华告诉《中国报道》记者，北京率先将辅助生殖医疗的部分项目纳入医保不仅是个良性的探索，同时也释放了一个积极的信号，即经济相对较发达的地区，在保护育龄妇女生育权益上应当走在前列。

至于能对北京本地生育率带来多大程度的改善，陆杰华和鹿群均认为需要结合这项政策实施之后落地的情况进行精准评估。

虽然这一政策利好生育，但社会比较关注“医保能否负担得起这笔开支”。

记者注意到，《通知》中公布的16项辅助生殖技术价格区间在100元—5200元不等。其中3项价格较高的三代试管婴儿技术胚胎单基因病诊断、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测、囊胚/卵裂球/极体活检术也列入其中，三者合计10360元。甲类报销比例若按70%计算，则医保将为这三项担负7252元。

根据国家统计年鉴，北京2020年医保基金累计结余1353.7亿元。这一数字在业内看来算得上“医保资金池较为宽裕”。上述不愿具名的生殖医学从业者告诉记者，从目前北京的医保结余来看，担负这比开支“难度不大”。

有望全国推广

记者注意到，近年来国家层面陆续为提高生育率推出了育儿假、产假、生育奖励等多项积极的举措，推动作用尚不显著。

据2017年生育状况抽样调查数据显示，2006至2016年我国育龄女性平均初育年龄从2006年的24.3岁上升到 2016年的26.9岁。乔杰表示，年轻夫妇育龄意愿的下降也导致了高龄妊娠、不孕、流产、出生缺陷和其他不良妊娠风险的增加。

△ 护士准备为患者注射促超速排卵药物。

陆杰华告诉《中国报道》记者，要解决眼下育龄夫妇不愿生、不敢生的问题，首先要究其真正的痛点，如生育文化、生育成本等，要综合考虑，标本兼治。

在他看来，将辅助生殖医疗纳入医保就是在成本问题上推出的积极举措。陆杰华表示，北京的积极探索是个信号，之后或许会有更多的地区对此响应。

记者注意到，此前河南省医疗保障局就曾对网友提出的“将辅助生殖医疗项目纳入医保问题”给出回应称：“在当前情况下，基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，着力满足基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到辅助生殖类项目。”

“各地的财政情况不一，相关的措施细节也可能会有差异，因地制宜。”陆杰华说。

在长期与患者打交道的鹿群看来，若要在全国铺开，则需要因地制宜，根据不同地方患者对辅助生殖技术需求的不同，制定更有针对性、更能凸显支持力度的医保政策。另外，“对于不同的地方而言，跨省就医的不孕症患者如何解决医保问题仍有待讨论。”鹿群提到，由于不同的地区辅助生殖医疗发展水平不平衡，跨地区就医现象仍将长期存在，这些都应被纳入统筹考量的范畴。

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撰文：《中

国报道》记者 邱慧

图片来源：新华网、中新网

责编：徐豪

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很多妈妈都有这样的疑惑，为什么宝宝出生的时候长得都像爸爸，直到后期才开始逐渐凸显类似母亲或其他特征。

其实，背后的原因很简单，即人类在进化过程中形成的生命的自我保护功能在产生作用。

人是一种由雌性怀孕产子的哺乳动物，这就意味着新生儿的母亲往往确定无疑，但父亲则就不一定了。

且远古时代，男性每天都需要出门打猎，保证家人的食物供给，这就进一步加深了不确定性，而男性对通奸也相当敏感，只有确信新生儿的确是自己的孩子，他们才会投资抚养。

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但远古时代并没有DNA检测的技术，在这种情况下，婴儿基于求生的基因本能，面部就会往与父亲相似的方向发展，以便于父亲确定自己的身份，对其进行抚养，提高自己存活的概率。

根据达尔文的进化理论来说，不论人类在那个阶段，生存欲望是人类的第一欲望，哪怕是没有意识的婴儿也是。

新生儿出生后，大部分母亲也会坚持反复描述孩子长得像父亲，这也是一种策略，她们试图影响丈夫对自己父亲身份的感知，有人认为可能是为了刺激男性为新生儿投资。

但远古时代长得像父亲的孩子比不像父亲的孩子的确更容易存活，因为相比于后者，父亲更容易确信长得像自己孩子与自己有血缘关系，并给予他们大量的生存资源投资。婴儿的这种无意识行为让我们不得不惊叹生命的神奇。

不过进化心理学（Evolutionary psychology）专家们通过研究给出了更科学的解释。

进化心理学的基础是达尔文自然选择理论，

从达尔文的理论讲基因颗粒作为自然选择的载体进化，在进化的过程中形成了自己是“适应器”的自然反应。我们可以这么理解基因颗粒组成的人体各个器官存在的理由就是为了适应当前的环境。

婴儿的面部器官也一样，为了适应父亲需要确认身份才会抚养的环境，他们的面部器官会自然而然的往与父亲相似的方向生长。

在进化的过程中，“适应器”通过实践成功地解决了某些反复出现的与生存和繁殖有关的问题，这些特定信息的转回就会刻进基因里，形成外显性行为，所以刚出生的婴儿基本上都长得像父亲。

此外，进行心理学Belsky、Stenberg和Dreg提出，儿童生命早期阶段父亲是否在其身边，给予稳定的投资，将会影响他们成年后的性策略。

如果儿童的头5-7年的生活里，长期与父亲分离，他形成这样的心理预期，即父母的资源是不稳定和不可预测的，成年人的配偶关系并不会持久。

在这样的心理预期下，这类孩子很容易变现出性早熟、性行为紊乱等。最终导致他们可能会有多个不同母亲的后代，且每个后代所能得到的投资有限、不稳定，最终形成恶性循环。

相反，如果儿童的头5-7年的生活里，父亲皆长期稳定的陪伴在身边，得到了父亲稳定的投资，对其他人的看法将会非常不同。

通常情况下，他人在他们眼里是可靠和信赖的，他们对世界的态度更趋向于积极，健康稳定的心理预期决定了他们在择偶的时候倾向于长期择偶。性成熟也比较晚、性行为稳定，所生的后代数量也较少，但每个子女能够得到的投资相对更多，形成良性循环。

关于婴儿长得更像谁的变化，还有另外一种现象，随着时间变化，婴儿会逐渐凸显与母亲相似的面部特征。

进化心理学认为，这是婴儿在降临世界以后，发现照顾自己的通常是母亲，为了讨好母亲增加自己获得生存资源的概率，基因颗粒根据当前环境做出的调整。

心理学上有一个效应叫作相似性效应（Similarity effect），就是说人们会被与自己有相似性的人吸引，并对其产生好感。

婴儿面部特征的转化，某种程度上也是进化机制的适应器在发生效用。

其实任何人类的行为都不会少了这两个成分：一进化形成的适应器，二激发适应器的发展与活动的环境输入。

在进化机制的敦促下，每个人都会在自己目前所处的环境中寻找最满意的生存方式，自己的现状就是当前环境的输入与自己适应器共同作用的结果。不得不感叹生命的奥秘真是远比我们想象的要神奇的多得多。

- The End -

作者 | 汤米

编辑 | 不下雨

第一心理主笔团 | 一群喜欢仰望星空的年轻人

参考资料：Bruk, A., Scholl, S. G.,Bless, H. (2018). Beautiful mess effect: Self–other differences in evaluation of showing vulnerability. Journal of personality and social psychology, 115(2), 192-205

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