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中国大陆和美国辅助生殖2016年报数据解读

一、中国有多少家辅助生殖机构？

截至2016年，中国有451家有牌照的辅助生殖中心/医院（包含人工授精）。

截至2018年12月31日，有498家。

二、年报基本情况

（一）统计时间

2016年报统计的是2016年1月1日-12月31日接受ART治疗的结局。

（二）统计ART类型

包括夫精人工授精（AIH）、供精人工受精（AID）、一代试管（IVF）、二代试管（ICSI）、冻胚移植（FET）、三代试管（PGD）。

IVF和ICSI周期数是以取卵周期计算。

FET周期是以解冻胚胎周期计算。

PGD周期是以胚胎检测周期计算。

（三）纳入统计的医院数

451家单位中，有445家上报了数据，有6家单位的数据未纳入分析，具体见表1。

表1-1 纳入分析的不同助孕技术的医院数

（四）地区分类

东部地区：广州、天津、河北、辽宁、广州、江苏、浙江、福建、山东、广东、海南；

中部地区：山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南；

西部地区：内蒙古、广西、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆。

医院数、周期数：西部＜中部＜东部（详见表2）。

表2 不同地区的数据汇总

（五）不同助孕技术的结局（表3）

表3 上表为翻译；下表为原文

临床妊娠率=临床妊娠/取卵周期；

分娩率=总分娩数（活产+死产）/取卵周期；

IVF和ICSI以取卵周期算；FET以解冻周期算；PGD以检测周期算。

个人解读：

1、看起来IVF和ICSI的各种率很低，临床妊娠率分别23.2%和20.5%，分娩率分别18.7%和16.7%。但是要注意分母是取卵周期，肯定会有一部分取卵后因为各种各样的原因没有鲜胚移植，没有移植就没有怀孕，所以会把分子变小，分母变大。

2、PGD的数据看起来也不理想，但同样要注意分母是检测胚胎周期，有些胚胎经过检测后是异常胚胎，是不能移植的胚胎，不能移植就没有怀孕，同样也会把分子变小，分母变大。

3、没有细化年龄分组，2015年底是二孩政策的放开时间，2016年高龄助孕的女性比以往有明显增多，而年龄是非常重要的影响因素。因此，根据年龄细分的数据会更有指导意义。

4、有6家医院数据没能纳入，但不知道是具体医院。中国辅助生殖领域特点是不同医院的水平规模差距蛮大，有的是“航母”，有的是“小渔船”，如果是航母级别的医院没有纳入，肯定对结果会有影响。

5、中国地大物博，东西部的规模差异很大，技术推测也差异不小，但年报中没有数据体现。我国社会的主要矛盾是人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾，这一点在辅助生殖领域表现的淋漓尽致。

三、同期美国的水平

先看总表（表4），和中国报表格式不同，数据更详细，比如有年龄分层（年龄是影响成功率的非常重要因素），有平均移植胚胎个数，有单囊胚移植比率等等，但没有单列PGD数据。

表4 美国2016年度数据汇总

根据这个表中的数据，提炼美国FET数据（表5）。

表5 美国FET部分数据

根据表5中的数据，计算FET妊娠率：

各年龄段的周期相加获得总周期数=86266

各年龄段周期数*各自妊娠率获得5个数，这5个数相加获得总妊娠数=48479.159

FET妊娠率=48479.159/86266=56.20%。

四、中美数据比较

由于中美两国统计指标不完全一致，算法不完全一致，鲜胚移植数据直接比较不合适，仅FET可进行比较。

中国的FET临床妊娠率是48.2 (26.8–59.8)%，单看平均数，美国数据（56.20%）高于中国8个百分点。

上文提到，2016年适逢中国二孩政策放开，高龄助孕女性有明显增加，但具体比例不详，以41岁以上算，美国41岁以上FET比例为(5749+3694)/86266=10.95%，中国没有详细数据，但根据个人经验，2016年高龄女性有一批刚需助孕小高潮，比例应该高于美国数据，因此，校正年龄后，与美国8个百分点的差距有望缩小。

总之，

1、仅从FET这个两国可以进行比对的数据来看，中国数据略差于美国。

2、中国数据不如美国详实、细化，美国数据更有指导意义。

3、中国不同医院的差距比较大，两极分化现象比较严重。

另外，美国还可以查询各个医院的数据，本文未罗列。

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