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2022-08-23 14:23
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地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想?4月24日,由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行,活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》,邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。

重型地贫患儿如不治疗>

大多会在5岁前死亡>

地中海贫血简称“地贫”,因最早发现于地中海沿岸国家而得名。

地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病,是由于珠蛋白基因(地贫基因)的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成,导致血红蛋白的组成成分改变,继而引发慢性溶血和贫血。

地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据症状的轻重,地贫分为静止型或轻型、中间型、重型等几种。

静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微,不影响日常生活与工作,无需特殊治疗,但可能会将异常基因遗传给下一代。中间型地贫患者临床表现差异很大,会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸,重者需要定期输血和排铁治疗。

重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征,可能胎死宫内或出生后死亡。通常孕妇也会出现一些并发症, 甚至危及孕妇生命。

重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血,伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等;如果不进行规范治疗,会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨凸出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容,“如果不进行治疗或治疗不及时、不规范,患者很难活到成年,多在5岁前死亡。”

地贫父母可孕育健康宝宝>

通过先进技术筛选正常胚胎受孕>

“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者,不表现出任何症状或者症状非常轻微,易被忽略,多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍,如果要了解个人地贫患病或基因携带情况,必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者,才能解除孕育中重型地贫儿的风险。

姚红霞表示,如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型,胎儿必须接受产前检查,确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型,需要做详细的遗传基因分析,才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型,胎儿有1/4概率正常,有1/2概率是地贫轻型患者,有1/4概率是中型或重型患者。

姚红霞提醒,如果检查确定为重型地贫儿,建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠,避免重型地贫儿出生。

值得一提的是,目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断(即第三代试管婴儿)技术,筛选正常的胚胎受孕,实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。

造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>

据了解,目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查、诊断和干预,防止重型地贫儿的出生,是防控地贫的最有效措施。

异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术,全相合移植成功率达90%以上,但由于费用高和供者少限制了开展数量。

目前新药尚未上市,基因治疗还没正式应用到临床的情况下,中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“当前疫情反复,献血受到影响。输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施,如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁。”姚红霞呼吁爱心人士积极献血,挽救地贫患者生命。

【来源:海南新闻网资讯】

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做试管婴儿对于饮食也有硬性要求?

当然不是!

饮食的硬性要求是没有的,

并没有要求试管期间

一定要吃什么不吃什么!

但因为饮食对于健康影响很大,

而试管婴儿治疗不同阶段,

需要不同的营养;

如果,

我们能够从饮食下手,

做好助力,

对于成功不是更有帮助吗?

另外,一般人都会知道,有些食材之间是可能会相克的,那么,试管婴儿期间饮食是否也有忌讳?这些方面拿不准的时候,很多姐妹会犯嘀咕:

做试管婴儿能不成吃苹果?

能不能喝酸奶?

大螃蟹出锅了,我能不能吃......

问题真的不是一般多,大家产生疑问也不无道理,毕竟都希望能够尽快成功,别因为吃这方面掉链子,再给试管婴儿减分。

试管婴儿治疗在完成前期检查之后,我们大致需要这几个环节的治疗:促排,取卵\取精、体外受精、胚胎移植等。简单理解就是这几个环节。那么,相应环节的饮食方面比较好的安排是这样的:

1、促排卵阶段怎么吃?

试管婴儿促排卵阶段,饮食方面,我们可以多安排上一些有利于卵子发育的食物,便于我们能更好的养出好卵子。但不是要你单一饮食哦,不要挑食不要偏食,不能大鱼大肉猛吃,更不能过于单纯吃素食,小时候妈妈说的:宝儿,要荤素搭配,不要挑食......在这个时候也是受用的。要注意均衡合理安排饮食,这样不仅有利于我们的身体健康,对于卵子发育也有好处。

促排期饮食小窍门:

在家吃饭好处多多,干净卫生,吃着放心,而且口味可控。不过我们要保证每天做饭所用的食材是新鲜的,不要一次做很多,剩很多。尽量不吃隔夜饭菜,以保证饮食安全。外地就医的小可爱们,一定要选择正规的、卫生条件好的餐厅用餐,以避免腹泻。

2、取卵后怎么吃?

完成取卵之后,这个时候身体需要多补充蛋白质和维生素,另外,对于盐分应该控制好,尽量吃得清淡一些,而且要注意多喝水,像能够利尿的食物可以适当多来点。

取卵后饮食小窍门:

如果你是取卵较多的小可爱,应该警惕卵巢过度刺激的风险,所以,在你的日常饮食当中,需要多吃一些富含优质蛋白的食物。取卵后出现腹胀、腹水等现象,如果不是很严重,那先别害怕,每天都要遵医嘱严格来监测尿量、腹围等数据,继续观察。通常情况下,7天左右腹水会自行消失。如严重请及时就医。

3、胚胎移植后怎么吃?

胚胎移植后饮食方面,我们要遵循“清淡、易消化”的原则,因为这段时间我们需要使用黄体酮药物进行保胎,而黄体酮会减缓肠蠕动速度,肠胃蠕动速度慢了,我们会感觉到食欲不佳。而且在胚胎移植后安排休息的时间比以往多了,运动量相对减少了。如果这个时候,我们把大量精力放在自己移植能不能成,会不会失败这类问题上,精神上的内耗会使我们不堪重负,心理压力太大也会干扰我们心情和食欲。

这种情况下胚胎移植后的饮食,我们应该遵循少食多餐的方法。吃不下的话,每餐可以少吃一些,三餐之间吃一些加餐,这样不仅能够能保证营养的充足摄入,也可能帮我们减少肠胃负担避免不适症状的出现,更有助于姐妹们身心休养。

移植后的饮食小窍门:

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这个是比较容易出现“便秘”的阶段,避免“秘秘”的出现,最好不要吃辛辣油腻口味重的食物,卧床适可而止就行了,别总卧床好伐?适当也让自己正常活动一下,对于避免便秘有帮助。如果工作不是很紧张,正常上班工作也是可以的,保持上班的仪式感,早起,洗漱换装出门上班,这样有规律的生活,好过全天睡衣卧床不知多少倍。再说一点,如果便秘情况比较严重,要及时联系医生,并在医生指导下用药,切忌不可自行用药哦。

试管婴儿饮食

还有以下这些需要嘱咐大家的:

合理饮食 谨防过敏

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安排饮食的同时,别忘记避免过敏的出现,如果你是过敏体质的小可爱,试管期间的饮食你更需要把防止过敏铭记在心,不要吃可能会让你过敏的食物,避免因为过敏而耽误试管治疗的进程。

健康三餐 不用大补

很多宝子为了给成功率锦上添花,总想多吃点好的给自己补一补,这又不是考前补习,原本不需要的大补,这么一补反而容易弄巧成拙,奇珍异食、补药、保健品,如果医生没有建议吃,我们就不要吃了,如果有,就先束之高阁吧。

不要太迷信XX补品吃过以后就成功怀孕了,就算“过来人”有告诉你她就是这样成功的,不见得你也这样吃就能成功。考虑个体差异问题,很重要!不要随意照搬他人经验,还是那句话,真的需要吃,也要在医生指导下使用。

顺便再多说几句关于“吃西柚涨内膜、吃苹果减内膜”这类传闻并无科学根据,任何方面存在异常,医生会给出相应的治疗方案去解决,苹果西柚营养丰富,合理安排去吃它们就可以,无需迷信它们的特殊功效,当然,更无需封杀它们让它们彻底消失在水果界......

关于试管婴儿期间的饮食就说这么多了,饮食对于身体健康的重要程度无需过多来介绍,按要求合理安排好就可以了。而对于试管婴儿成功来说,这仅仅是一方面,真正需要我们注意的是:遵医嘱积极配合完成治疗,这才是成功的关键,加油吧!

大家慕名而来的这家百年医院,

坐落在广州,

在荔湾区荔湾湖畔,

那里,

有一条马路叫多宝路,

老广州人结婚时,

迎亲队伍常常会,

上海世纪助孕费用2万

特意绕道这条路上转一圈,

借多宝美意,

祈求早生贵子。

事实上,关于“生子”的传说不仅仅是因为路名的好意头,还缘于这条路上坐落着一所蜚声海内外的百年老院——广州医科大学附属第三医院。

其前身为创办于1899年的教会医院柔济医院。

而且,其威水史很多就跟生子有关:

探险科学家彭加木就在这里出生,身为早产儿的他是该院第一个进温箱的“居民”;邓颖超难产后曾在该院医护人员掩护下逃离国民党白色恐怖下的广州城;这里诞生了国内第二例、广东省第一、第二例试管婴儿;这里还是国内首批获得卫生部人类辅助生殖技术准入单位之一,也是广东省内规模最大、成功率高、历史悠久的生殖医学中心之一。……这里,对很多结婚多年又一子难求的家庭来说,无异于寻求“生子”的圣地。

“第三代人”的坚守与传承

广卫君见到刘见桥是在周四的下班时分,他显得有些疲惫,上午接诊超过100位病人,下午刚刚面试完中心的新员工,20个人花了整整3个小时,“和早上诊断病人是否能生育一样,我也要看看他们适不适合在这个科室干。”随着话题的深入,他又恢复到平时患者面前那个生龙活虎的刘主任了。

▲刘见桥主任

作为广州医科大学附属第三医院(下简称广医三院)生殖医学中心主任,他喜欢称自己为“中心第三代人”,算起来,他已在这个科室干了将近30年。问起当初怎会选择从事生殖医学时,刘见桥坦言,虽然在医学生中普遍流传着“金眼科,银外科,又脏又累妇产科”的说法,但他一开始选择的就是妇产科。

当时妇产和生殖并无分科,“后来生殖组的人太少了,老主任就把我调过来,上世纪九十年代的生殖科还不像现在这样人满为患,主要是观念问题,不孕不育的人大多不敢说出来。”生殖科后来能发展到现在这样,也是刘见桥始料不及的。

即便在这种情况下,广医三院在生殖科方面的探索还是快人一步,其中最典型的案例就是率先应用试管婴儿技术。

广东首例试管婴儿诞生

1978年,世界第一例试管婴儿在英国曼彻斯特郊外的奥尔德姆总医院诞生,随后世界各国都加入对这一技术的探索。而对于刚刚实行改革开放的中国来说,这种探索有着现实的难题,“一方面缺乏交流,国外的经验学不到;另一方面国内实验条件太简陋,甚至没有适合试管婴儿培养的培养液。”刘见桥介绍。

国内率先攻克这些难题的是北京医科大学第三医院,1988年3月10日上午8点56分,大陆首例试管婴儿诞生了。一年多后,1989年9月16日,国内第二例、广东省第一例试管婴儿就在广医三院(时为“广州市第二人民医院”)生殖科诞生,这直接奠定了该科在省内外生殖科学上的地位。

带头攻克这一难题的就是将刘见桥调入生殖科的老主任陈元本,他也是刘主任口中所说的“中心第一代人”。回忆起30年前的这件威水史,陈元本记忆反倒有些零散,在他看来,这似乎是水到渠成的事情,早在上世纪八十年代早中期,英文很好的陈元本就已通过国外同学寄来的资料开始关注试管婴儿技术。1986年,他和暨南大学、广州市计生科研所共同开展了试管婴儿合作项目,邀请了国外专家教授流程及技术。在经过20多人次的尝试失败后,1988年,陈元本成功将试管中的受精卵植入母体,随后又亲自操刀将省内第一例试管婴儿带到人世间。

老主任风轻云淡地讲述的这个故事,对当时还是年轻医生的刘见桥来说,无疑是极大的鼓舞。他或亲眼所见或旁听到的过程,则更常被传颂:为了制作类似母体羊水的培养液,必须寻找优质的水源,生殖科找寻了包括白云山在内的广州及周边地区水源,都不甚理想,最后陈元本带领大家到肇庆鼎湖山提取山泉水,蒸馏了30多次,才配制出高纯度培养液,这才有了后面的成功。

“老一辈专家的使命感和责任感,通过文化传承铸造了核心价值观,这也是广医三院生殖中心的无价之宝”,刘见桥告诉广卫君,这种精神就是,一个人要尽力帮社会解决问题,推动社会发展,为社会带来更多福祉。

遇见生殖医学的未来

在广医三院内,矗立着老院长梁毅文的塑像,这是整个医院的精神偶像。“南梁(毅文)北林(巧稚)”是流传在医学界的佳话,梁毅文和林巧稚都毕业于教会创办的学校,都将毕生精力献给了妇产医学。

在塑像左手边不到30米处,就是生殖医学中心的所在地。到过此地的人,会发现这里更像是一个博览馆,古香古色的建筑设计,不时能见到竹影晃动,进入5米高的大堂后,环壁是历任生殖中心带头人简介,书写着该中心在我国辅助生殖技术领域所作出的贡献。

▲2013年,林护堂装修一新,成为新的生殖中心,为患者提供集看诊、检查、实验、缴费、挂号、手术于一体的就诊服务。图为大厅。

这种贡献,不仅仅是对现有技术的精益求精,更是对未知领域的勇敢探索。

刘见桥回忆,陈元本早在20多年前,就预判了生殖和遗传在未来将是紧密不可分离的学科,“他有这种眼光,让我们要把生殖和遗传联系起来做研究,通过生殖手段解决遗传问题,阻断遗传病的传递,赋予这个学科更强大的生命力”。

老主任的这种判断也深刻影响了生殖中心的团队。

最近的一次成功探索,无疑是2017年3月刘见桥团队在国际期刊MolecularGenetics and Genomics (《分子遗传学和基因组学》)上发表其运用基因编辑技术修复缺陷基因胚胎的研究。该研究是人类二倍体胚胎(即一个卵子和一条精子组成的胚胎)基因编辑的最新研究成果,首次证实了CRISPR基因编辑技术可以让科学家对人类的DNA进行定点改造,为通过改造缺陷基因来治疗遗传疾病提供了可能性。这是全球首篇关于CRISPR技术在人类二倍体胚胎中应用的描述。

“做这个研究的初衷是,我们发现很多遗传病只能诊断不能治疗,而一个遗传缺陷患儿的出现,将给家庭和社会带来巨大的负担。”

基于此,刘见桥团队使用基因编辑技术,对携带致病基因的正常受精胚胎进行基因编辑,最后得到一个正常不含致病基因的胚胎。这个技术可从源头上阻断遗传病向下一代传播的可能,虽然目前还未能应用于临床上,但也引起了极大的轰动。

争议中坚守医学温情

伴随着掌声而来的还有争议,有些伦理学家认为,人类基因是天生的,你不能改,人的基因怎么能改、怎么能变呢?这不是违背了生物进化的原理?

刘见桥坦言,这半年多来,他接受了无数的采访,一本美国杂志的记者甚至带着攻击性的语气采访。关于争议他是做足了心理准备的,研究之初在医院进行伦理答辩时,专家也有不同声音,课题组经历了多次的修改,最后才在2015年通过了伦理委员会审议。

“菜刀可以用来杀人,也可以用来切菜”,这是刘见桥接受采访时经常说到的一个比喻,他认为,伦理也是不断进步变化的,广医三院最早开展试管婴儿技术时,很多人也接受不了,但现在做试管婴儿已经成为一件普遍的事情,观念随着时代在改变。

“而且遗传病本身就是生物进化中的一个产物,将其消灭并不会改变人类进化的根本轨迹,人之所以是人,是因为有思想和人文关怀,因此不能完全用丛林法则来评判。医学救死扶伤,是人类独有的温情。”刘见桥表示。

这种人性最基本的判断得到来自官方、学界和民间充分的支持。采访当天,刘见桥特别打开手机,他微信上收藏了这样一条新闻,《“CRISPR编辑人类胚胎有效性首次获证”成功入选2017年国内十大科技新闻》,该评选由科技日报社主办,两院院士、科技记者和网友共同评出,一起入选的国内十大科技新闻有:墨子号实现星地量子通信、人工合成4条真核生物酵母染色体、天舟一号发射并首次实现“空中加油”、C919大飞机首飞等。

不孕不育攀升 医患友好相待

刘见桥很忙,每周要出诊5天,100多人的生殖医学中心每天都在高强度运作着。

在此背后是一串每年都在增加的数字,生殖医学中心每年接诊病人超过30万人次,每年手术量超过2万人次,在这些病人中,有1/3来自广州地区,将近一半来自省内其他地区,省外病人占20%左右,境外病人有5%6%,可谓覆盖了全球的患者。截至当前,中心已实施生殖助孕技术超过两万个周期,每年试管婴儿治疗周期数超过4000周期,总体妊娠率达到 55%以上,无论规模还是成功率均达国内先进水平。

据权威统计,广东省不孕不育率高达13%以上,随着全面二孩政策放开,这个比例还会上升。采访当天,来自梅州的苏先生告诉记者,来广医三院之前,他和老婆已经辗转了三家医院,包括粤东汕头的一家医院和广州的两家医院都分别做过人工授精术,皆告失败。现在他老婆正在进行催卵动员,夫妻两人租住在医院旁边,做好长期作战准备,“虽然求医辛苦,但如果最终能成功,一切付出都值得。”苏先生说。

类似苏先生这样的故事几乎每天都在生殖中心发生,不幸的情况有千万种,但幸福的结果只有一个,就是最终通过辅助技术,诞下健康的宝宝。

▲刘见桥主任出诊

给刘见桥留下印象最深的一个患者来自中山,夫妻两人都40多岁了,从35岁就开始做试管婴儿,十几次均告失败,到广医三院又做了两次,还是怀不上,“身体条件已无法满足,我就劝他老公放弃吧,结果一个大男人在诊室号啕大哭。”刘见桥说,对于很多不孕不育患者来说,心理压力的开解甚至比技术治疗更为重要。

正因为这样,他对生殖中心团队最基本的要求是,在保证医疗质量的前提下,接诊流程设计一定要秉承友好原则。这在医院内得到很好体现,例如中心的玻璃外墙都被墙外的竹子所掩盖,以充分照顾到患者隐私;每个角落以及病房、就诊室都放有鱼缸,以减轻患者心理上的恐惧。

中心副主任医师黄青在接受采访时也表示,中心成立后特别要求医护人员能主动察觉患者的需要,主动提供服务,如每周四在医院开展生殖医学宣讲,给将要来就诊的患者提供一个问答平台,对每个来就诊的患者实施一个医生跟到底的政策。

联盟帮扶 让“种子”成长

“无论多忙,病人都看不完”,刘见桥常常纳闷,怎么病人会这么多?

这两年来,除了潜心科研和科室的发展,刘见桥带领中心在努力做另外一件事——基层帮扶。去年,医院构建了“广东省柔济不孕症协作网”,建设“广州医科大学附属第三医院不孕不育专科联盟”体系,旨在让不孕症人群在家门口就能解决就医难题。

刘见桥经常接诊到基层病人,也常到基层授课,发现绝大部分的市县级医院都没有生殖中心,甚至连不孕症专科都没有,老百姓只能在妇产科就诊,往往得不到专业的诊断和治疗,最后花钱花精力又无效果。而不孕不育专科联盟正是希望通过帮扶提高基层不孕症的诊治能力,借助广医三院这个教学医院平台,把基层妇产科医生接上来进行为期3个月以上的培训,让他们熟悉不孕症的处理流程,同时生殖中心的专业医生也会不定期下去授课。

“事实上90%的不孕症都不需要进行试管婴儿手术,在县一级医院就可以完成治疗,我们希望培养的这些‘种子’能到基层解决问题。”刘见桥介绍,现在已有40多家医院参与联盟,从2013年开始,生殖中心已帮助9个市县医院建成了不孕症专科。

广州世纪助孕靠谱吗

这个早几年还只是“做做看”的想法,在近几年实践中不断收到成效,让刘见桥更有信心的则是,十九大报告中明确提到,新时代的矛盾是人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。“拥有生育权是满足美好生活需要的最基本权利之一,而不平衡不充分正是因为医疗资源分配不均,我们搭建联盟进行帮扶,就是为了解决这种不平衡不充分。”刘见桥阐述了自己的理解。

记者| 李楠楠

编辑| Catherine 通讯员|黄贤君

广东卫生在线全媒体团队出品

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