【广州试管婴儿能决定性别吗】

5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”：同是“地贫”者就必须分手或引产吗？

地贫基因携带者夫妇陈芳（化名）和杨刚（化名）的故事或许可以提供一个答案。

一

查出地贫后还能生出健康宝宝吗？

去年10月，陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝，一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸，她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年，两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时，在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失（--SEA/aa）的“地贫患者”，生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫，究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢？他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚，不加干预地自然怀孕，则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者，1/2机率为α地中海贫血携带者，1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血，在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中，红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”，“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了，那么“运输队”功能也会出现障碍，导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家，而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕？因为地贫是会遗传的，以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时，将出现α地中海贫血症；当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时，将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前，地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说，地贫基因携带者无需特殊治疗，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说，长期输血和除铁治疗费用高，一般家庭承担不起，且可能重度地贫儿寿命并不长；再者，造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法，人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来，地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率，但治疗费用昂贵，移植后并发症多，有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

二

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢？

因为夫妻都是地贫基因携带者，生育健康宝宝几率较小，钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术（PGT，俗称“第三代试管婴儿技术”）来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测，筛选出健康的胚胎进行移植，像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治，借助“第三代试管婴儿技术”，地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植，于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运，钱卫平介绍，自己曾经接诊过的36岁李阳（化名）则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者，因为没有提前发现问题，未做周全的生育规划。2016年，在二胎自然怀孕中，经羊水穿刺显示，女方怀上了重度地贫儿，经历痛苦的决定，最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月，经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术，选择正常胚胎进行移植，并成功怀孕。

近期，李阳通过孕中期羊水检测显示，胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因，目前持续妊娠中。

三

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发，其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现，广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%，即六个人中就有一个是地贫儿，重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此，在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预，即三级预防策略，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍，地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查，及早发现夫妇双方地贫基因携带状况，针对性制订孕育计划，预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇，则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询，通过对胎儿染色体进行核型分析，明确胎儿地贫基因类型，避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查，促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕，怀孕后务必做好胎儿产前诊断，明确胎儿是否为重型地贫儿，也可以选择胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿手术）。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇，同型地贫携带者的夫妇，αβ复合型地贫携带者的夫妇，以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断，生育健康的宝宝。”

据悉，北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院，其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）的资质准入以来，已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝，并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午，北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院，在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动，通过线下义诊和线上直播等形式，就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【来源：南方PLUS】

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小丽和小陈，结婚都三年了，怎么也无法怀孕，看到别人家的小宝宝出生，夫妻俩愁云惨淡，后来家里人商量，去做试管婴儿吧，这是最后的希望，本以为很容易，谁知道第一次做完试管婴儿就失败了，小丽修养了大半年，又开始尝试第二次，这才成功怀孕，次年诞下了可爱的女儿。

提到试管婴儿，很多夫妻都开始皱眉头，不光是花费多，一次要好几万，成功率却并不高，大家所熟知的过程，就是妈妈做一系列的检查，然后是促排卵和取卵，接着是胚胎移植，最后是紧张地等待消息，成功与否在此一举，但其实，卵子被取走后，是如何和精子结合成为受精卵和胚胎的呢？可能大家都不是太熟悉吧？下面我们就一起组图看一下，真的感慨生命好奇妙。

第一步，送卵泡液，被成功取出的卵泡液，会被送去胚胎实验室，放进一个试管架中，里面的温度是恒定的，维持在37度左右，也就是接近人体的体温。

第二步，捡卵的过程，这些卵泡液会被工作人员在第一时间放入培养皿中，用特殊的方法，在这些卵泡液中，把卵给收集起来，进行冲洗，这就是捡卵的一个流程。

第三步，这些捡出的卵，会被放在培养箱中培养四个小时，然后才会等待“受精”。

第四步，洗精，正常人的精子细胞，一次性就有上千万和上亿个，工作人员会把比较优质的精子给洗出来，等待和卵子结合。

第五步，第一代试管婴儿，工作人员会把洗好的卵子和精子放在一起，让他们自由结合，如果受精成功，就进行胚胎的培养。如果这个办法失效，那就需要进行第二代试管。

第六步，二代试管是采用人工干预的方式，过程是持卵针把细胞固定住，然后注射针把精子注入卵母细胞中。这个过程前，精子是没有尾巴的，工作人员会对其进行处理，以便于更好地受精。如果男士的精子质量不高，工作人员还会花费很久的时间挑选比较优质和好看的精子，以便于试管的成功。

第七步，接下来的时间就是等待，受精卵会被送到培养箱中培养，在第二天早上，如果发现了双圆核，代表受精成功，它们是以二分裂的方式进行，第三天的时候，会发育成八细胞，如果分裂的细胞大小比较均一，并且没有碎片，就是一个特别好的八细胞胚胎。

工作人员会挑选一些优质的胚胎进行移植，对一些没有冷冻和移植的胚胎，工作人员也会对其进行囊胚培养，第五天和第六天再进行观察，囊胚的种植率和妊娠率，比普通的胚胎要高，也会更容易生出一个健康的宝宝。

广州供卵医院定上海坤和

没有移植的胚胎，要怎么处理呢？

没有移植的胚胎，也不会丢弃，而是冷冻在液氮罐里，里面是零下196度的液氮，可以保存10-20年左右，一般来说，需要移植的胚胎，工作人员会吸到移植管理，然后交给临床大夫，然后这些胚胎就会被移植到女性的子宫里，然后就是期待小生命的诞生了。

这些就是试管婴儿的核心过程，看完是不是感慨生命好奇妙呢？希望所有的试管婴儿都能成功，妈妈们都能成功孕育出健康的宝宝。

本文参考小红姐的产房故事，感兴趣的读者可以去查看原视频《揭秘试管婴儿》哦。

确定要进行试管婴儿治疗了，有些问题我们是必须要直面的，无法避免的。怀揣试管婴儿顺利就能生娃的信念，承受着能否顺利成功的纠结。让这条路走得并不轻松。在此，我们需要理清思路：既然决定要做试管婴儿了，那么， 我们索性就要勇于面对试管婴儿必须面对的问题，做好相应的准备，积极做好配合，为迎接好孕做出自己应有的努力。我们必须面对的问题有哪些呢？

1、结婚证及其他资料的准备问题

进行试管婴儿治疗，首先要符合已婚的条件，在试管婴儿的几个重要环节都需要出示身份证和结婚证，这是相关法规决定的，也是不能忽略的环节，所以一定要实现准备好结婚证。近期的健康检查结果如果有也一并带来为诊断作为参考。

2、确定符合试管婴儿指征需面对的问题

配合做好相关的查体，以此来证明你的健康状况是符合试管婴儿要求的，符合试管婴儿的适应症，可以承受试管婴儿的治疗，并且可以承受妊娠。夫妻双方都需要配合检查，检查结果对于治疗方案的制定具有参考价值一定要积极配合完成。

2、面对试管婴儿进周你要知道的

通常会安排在女方月经见红的第二天来进行药物促排，一般来说要持续10几天左右，不同人具体促排时间会有差别。此期间还有可能需要面对几次复查，医生需要通过检查来了解促排卵的效果，卵泡发育的情况并对促排卵药物量及类型等方面进行一定的调节。

3、促排后你需要需要面对的问题

在促排基本完成，检查发现卵泡长成了，这个时候我们需要在阴道超声引导下来取卵。按照医生要求做好相关的准备工作准备取卵。

注意，在取卵的当天，爱人会进行取精，此后的的体外受精环节患者夫妻并不需要参与。是由胚胎学家将精液进行相应的处理，选择其中活力比较好的来和卵子进行体外受精，之后体外培养3到5天。就可以移植回子宫了。移植同样需要在手术室进行，术前医生护士会交代你给你一些注意事项，配合好了，试管婴儿就完成了一多半了。请遵医嘱配合做好黄体支持。

4、你需要这样面对测孕

测孕即胚胎移植12-14天需进行的事情，注意不要暗耐不住提前测孕，因为不同人胚胎着床时间是不同的，有人早有人晚。另外，即便胚胎着床也有可能在早期因为各项数值偏低而出现检测结果不准的情况，容易因此带来不必要的心理压力，所以我们，还是要等到测孕日到医院通过HCG检查结果来判断是否怀孕。再次强调一下，不要提前测孕，更不要因为提前测孕的结果或其它任何原因而擅自停止黄体支持，是否需要停止黄体支持请遵医嘱来进行。

注意以下这个几个问题不要误解

试管婴儿是否会让我提前衰老

注意，女性在自然状态下，每月多数情况下会排卵1枚，极少数情况下可能会排出2个卵子，我们不要只看排卵1-2颗。和被排出的卵子一同发育的是一大批卵泡。只是到后期仅仅能够给其中1到2枚优势卵泡提供相应的能量来发育。除了这位幸运的佼佼者，其余的那些卵泡就会进行自行消亡。而试管婴儿促排，刚好是给这批本身不得不消亡的卵泡也能有机会进行发育。而试管婴儿促排并没有透支你之后所能够排出的卵子，明白

取卵手术会不会痛不欲生

目前国内各大生殖中心，多数情况下进行取卵手术是在麻醉的状态下来进行的。很多患者表示好像睡了一觉卵子就已经取完了，至于麻醉方式需要结合患者身体来定，一般来说全麻的情况较多。

让医生移植几个就是几个孩子吗？

在胚胎移植环节通常是建议移植1到2个胚胎，尽管我们从原理上可以理解为移植1个胚胎如果着床了就是1个宝宝，移植两个胚胎都着床了就是两个宝宝，但是胚胎移植问题我们不能以此类推到更多，另外，还要考虑分裂的情况，也就是说移植1个胚胎也有可能出现2个宝宝的情况，几率较低，但也有可能。另外，出于健康孕育考虑，对于两个胚胎均着床的情况下，考虑患者的子宫情况等方面的因素医生有可能会建议减胎。毕竟孕育2个宝宝身体的负担更大。这个情况需要结合患者身体情，当然更需要的是遵医嘱来进行。

以上就是试管婴儿不得不面对的几个问题，我们通过这几个简单的环节带大家大致了解了试管婴儿的一个过程。并给大家分析解答了几个比较容易被误解的试管婴儿相关问题。希望能够对于有需要的朋友有所帮助。我们在此应该明确，试管婴儿是一种辅助生殖治疗方法，有其相应的适应症，对症才可治疗。另外，试管婴儿对于夫妻双方的生育力(精子、卵子、子宫内环境等)是有一定要求的。因此，即便选择做试管婴儿，也不要拖延治疗，毕竟生育力是会随年龄而下降的。

今天关于试管婴儿的介绍就到这里吧，还需要了解什么可以留言告诉我们，关注我，了解更多备孕常识~祝你尽快好孕~

【广州供卵机构】