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地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想？4月24日，由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行，活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》，邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。

重型地贫患儿如不治疗>

大多会在5岁前死亡>

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地中海贫血简称“地贫”，因最早发现于地中海沿岸国家而得名。

地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病，是由于珠蛋白基因（地贫基因）的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变，继而引发慢性溶血和贫血。

地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据症状的轻重，地贫分为静止型或轻型、中间型、重型等几种。

静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微，不影响日常生活与工作，无需特殊治疗，但可能会将异常基因遗传给下一代。中间型地贫患者临床表现差异很大，会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸，重者需要定期输血和排铁治疗。

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重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征，可能胎死宫内或出生后死亡。通常孕妇也会出现一些并发症， 甚至危及孕妇生命。

重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血，伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等；如果不进行规范治疗，会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨凸出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容，“如果不进行治疗或治疗不及时、不规范，患者很难活到成年，多在5岁前死亡。”

地贫父母可孕育健康宝宝>

通过先进技术筛选正常胚胎受孕>

“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者，不表现出任何症状或者症状非常轻微，易被忽略，多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍，如果要了解个人地贫患病或基因携带情况，必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者，才能解除孕育中重型地贫儿的风险。

姚红霞表示，如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型，胎儿必须接受产前检查，确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型，需要做详细的遗传基因分析，才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型，胎儿有1/4概率正常，有1/2概率是地贫轻型患者，有1/4概率是中型或重型患者。

姚红霞提醒，如果检查确定为重型地贫儿，建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠，避免重型地贫儿出生。

值得一提的是，目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿）技术，筛选正常的胚胎受孕，实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。

造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>

据了解，目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查、诊断和干预，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术，全相合移植成功率达90%以上，但由于费用高和供者少限制了开展数量。

目前新药尚未上市，基因治疗还没正式应用到临床的情况下，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“当前疫情反复，献血受到影响。输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施，如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁。”姚红霞呼吁爱心人士积极献血，挽救地贫患者生命。

【来源：海南新闻网资讯】

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做试管婴儿放2个胚胎的成活率不一定就会比1个高，因为胚胎的成活率与多方面因素有关，其中关系最大的就是本身胚胎的质量。如果试管放的是一个优质胚胎其移植后成活率就会较高，着床几率就较大；而放2个普通胚胎，本身胚胎质量就一般，其并不会改变胚胎成活率，只是增加着床几率罢了。

试管婴儿助孕一般是放1-2个胚胎进入宫腔，大部分女性都是建议移植一枚胚胎，只有少部分年龄较大的女性才会给放2个胚胎提高着床成功率。至于试管放2个胚胎的成活率是否比1个高需要看情况，下面就为大家具体介绍：

1.如果在胚胎质量相同的情况下，放2个胚胎的成活率确实会比放1个高；

2.如果是在胚胎质量不同的情况下，放2个普胚的成活率并不一定就比放1个优胚高；

3.试管放2个胚胎和一个胚胎的成活率没有明确的数据，其跟接受试管的母亲年龄不同，卵的质量不同，成活率也有区别。

近日，

美国《新闻周刊》

（Newsweek）发布了

“2020年世界最佳医院”

（The World’s Best Hospitals 2020）榜单。这是《新闻周刊》连续第二次与全球知名的互联网数据研究公司Statista Inc.合作。

此次选取了

21个国家/地区的医院

来进行排名，这21个国家/地区分别是：美国、德国、法国、加拿大、英国、西班牙、意大利、芬兰、瑞典、瑞士、荷兰、丹麦、挪威、以色列、日本、韩国、新加坡、泰国、印度、巴西和澳大利亚。

2020年的最新榜单涉及有21个国家，包括了1500多家医院。从榜单来看，排名前10名的医院中仅有1家医院床位数超2000，

亚洲只有2家入榜，没有中国

。

一、此次排名有何依据？

该榜单的排名主要有3方面的依据：医院同行建议、患者体验和医院的关键绩效指标。

·医院同行建议：

根据线上进行调查，收集21个国家医院对同行的建议，调查人数超过7万人；

·患者体验：

一是根据现有患者调查的公开数据；二是保险公司针对患者的调查；

·医院的关键绩效指标：

收集各国官方公开的医院关键绩效指标；

二、前100名单

数据来源：美国《新闻周刊》，图源：知

在排名前10的名单里面，美国占了4家，加拿大、新加坡、德国、瑞典、瑞士和以色列各占了1家。其中，梅奥诊所和克利夫兰医学中心蝉联前2名。

图片来源：美国《新闻周刊》官网

下面我们来看看排名前十医院的介绍：

第1名：梅奥诊所（Mayo Clinic）

梅奥诊所在1864年由梅奥医生在明尼苏达州罗切斯特市建立，是世界上著名的私立非营利性医疗机构，也

是世界上最具影响力和代表世界最高医疗水平的其中一家医疗机构

，

梅奥有多个学科在全美排名第一，是全美所有医院中拥有NO.1最多的专科医院。

2019年，Mayo Clinic共接诊了130万名患者，除了来自美国的患者外，还有来自136个国家/地区的国际患者。

图源网络

第2名：克利夫兰医学中心（Cleveland Clinic）

克利夫兰医学中心是世界最著名医疗机构之一

，始建于1921年2月28日。克利夫兰医学中心在

临床运营

、

护理质量

和

患者体验

方面有着近百年的优秀医疗实践经验，

其心血管、心外科和泌尿外科均为全美排名第一。

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第3名：麻省总医院（Massachusetts General Hospital）

麻省总医院建于1811年，位于波士顿，是美国历史最悠久的三所医院之一，也是哈佛医学院规模最大、建立最早的教学医院。1846年，人类历史上的首例麻醉手术就是在麻省总医院进行的；1896年，最先将X光用于临床。

麻省总医院主导着全美规模最大的以医院为基础的研究项目，年度研究经费超过6亿美金，至今已有13位诺贝尔奖获得者。

麻省总医院有着闻名全球的五大多学科医疗中心，包括

癌症中心、消化中心、心脏中心、血管中心和移植中心

。

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第4名：多伦多综合医院（Toronto General Hospital）

多伦多综合医院是加拿大资金最充足、规模最大的研究机构，也是

北美最大的移植中心

。自1819年以来，多伦多综合医院一直是

器官移植、心脏科和疑难杂症治疗

领域的领导者。

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第5名：夏里特医院（Charité–Universittsmedizin Berlin）

夏里特医院拥有300多年的历史，

是欧洲规模最大的医疗机构

，

其在眼部肿瘤和骨科和治疗方面都处于世界领先的地位。

夏里特医院连续多年被评为

德国排名第一

的医院，院内的专业人员都是国际顶级水平的，

有一半的德国的诺贝尔医学和生理学奖得主都来自夏里特医院。

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第6名：约翰·霍普金斯医院（The Johns Hopkins Hospital）

约翰·霍普金斯医院是一所大型综合医院，是约翰·霍普金斯大学医学院的教学和科研医院。该医院每年接收多达300万名的患者，

其风湿科、老年医学科和神经科排名全美第一。

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第7名：苏黎世大学医院（Universittsspital Zurich）

瑞士苏黎世大学医院拥有43个科室和来自86个国家的8000名员工，是瑞士最大的医院之一，

在研究和教学、健康护理及人文关怀方面享誉欧洲。苏黎世大学医院一直处于国际医学研究的前沿，许多优秀的临床医生都曾在这家医院实践过，包括诺贝尔医学奖获得者Rolf Zinkernagel和心脏球囊导管的发明者Andreas Grüntzig。

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第8名：新加坡中央医院（Singapore General Hospital）

新加坡中央医院是亚洲最大的JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会）公立教学医院，同时也是新加坡历史最长、规模最大的公立医院，是一家有着悠久历史、提供高质量医疗服务的非营利性机构。

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第9名：舍巴医疗中心（Sheba Medical Center）

以色列

舍巴医疗中心是以色列乃至中东地区最全面、规模最大的医疗中心，也是以色列第一所为患者提供人造心脏和第一例试管婴儿出生的医疗中心。该医院涉及几乎所有的专科，

其妇科、产科、新生儿科、儿科和康复科等专业都在国际上享有很高的声誉，

每年为超过一百万的患者提供医疗服务。

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第10名：卡罗林斯卡大学医院（Karolinska University Hospital）

卡罗林斯卡大学医院由卡尔十三世国王在1810年成立，当时是一所军医学校，现在是世界上最负盛名和最大的医学院之一。拥有约1.5万名员工及1340张床位，该医院以胎儿医学、生殖医学、神经外科、泌尿外科等科室闻名，

是欧洲18个主要关注罕见病的转诊医院之一。

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中国的医疗水平虽然已经在不断进步，但仍需要努力，希望有一天中国的医院也能出现在榜单上。

参考资料：

1.《2020年世界最佳医院排行榜出炉，这些医院名列10强！》.医学界. 2020-03-11

2.《2019-2020美国最佳医院排行榜 这次有大变》.中国健康界.2019-07-30

3.《全球十佳医院为何是他们？》，健康时报总第1606期03版

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