宫腔镜和输卵管造影有什么区别

宫腔镜和输卵管造影的主要区别在于检查目的、操作方式和适用范围。宫腔镜用于直接观察宫腔内部情况，输卵管造影则侧重评估输卵管通畅性。两种检查方式主要有检查目标差异、操作技术差异、适用症状差异、并发症风险差异、后续处理差异等不同点。

一、检查目标差异

宫腔镜通过光学镜头直接观察子宫内膜形态、宫腔结构及占位性病变，可发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变。输卵管造影通过向宫腔注入造影剂，利用X线显影判断输卵管是否通畅，主要用于不孕症患者的输卵管功能评估。

二、操作技术差异

宫腔镜需将直径约5毫米的内窥镜经阴道置入宫腔，需在麻醉下进行，可同步实施子宫内膜活检或小型手术。输卵管造影仅需经宫颈插管注入碘油或水溶性造影剂，在X光机下动态观察造影剂流动情况，通常无须麻醉。

三、适用症状差异

宫腔镜适用于异常子宫出血、反复流产、宫腔粘连等宫腔病变的诊断。输卵管造影主要针对原发性或继发性不孕症，尤其怀疑输卵管阻塞时，可明确阻塞部位及程度。

四、并发症风险差异

宫腔镜可能发生子宫穿孔、感染或麻醉相关风险，术后需短期恢复。输卵管造影可能出现造影剂过敏、输卵管痉挛导致的假性阻塞，偶见盆腔感染，检查后当天即可正常活动。

五、后续处理差异

宫腔镜检查发现病变时可立即行电切术、粘连分离等治疗，术后需预防感染。输卵管造影后若显示通畅，可能提升自然受孕概率；若发现阻塞需进一步考虑腹腔镜手术或辅助生殖技术。

选择检查方式需根据临床症状决定。月经干净后3-7天是两种检查的共同适宜时间，检查前3天应避免性生活。宫腔镜术后2周内禁止盆浴和剧烈运动，输卵管造影后建议避孕1个月以减少辐射影响。出现持续腹痛或发热需及时复诊，两种检查前后均需配合医生完善相关化验评估。